肝臟
肝臟為脊椎動物(包括人類)的器官。肝臟是身體內以代謝功能為主的器官,並在身體裡面扮演著去毒素,儲存醣原(肝醣),分泌性蛋白質合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。在醫學用字上,常以拉丁語字首hepato-或hepatic來描述肝臟或肝臟的。大部分的肝臟疾病都會有黃疸症狀,這是由於肝臟無法繼續將膽紅素排出所以就在體內累積。
解剖學
體表解剖學
在肝臟前面可以看到鐮狀韌帶,可以將肝臟分為左右二葉。 若將肝臟翻過來,會在左右二葉之間發現另外二葉,分別是較高的(肝尾葉)及較低的肝方葉。
功能性解剖學
肝臟位於身體的右上腹肋區,大部份被肋骨、肋軟骨所遮,質地柔而脆,分為左葉和右葉,右葉則較左葉大,佔全肝百分之六十以上。肝下面凹陷,與腹腔臟器接觸。肝內包括Glisson系統和肝靜脈系統,Glisson系統內有門靜脈、肝固有動脈。
肝臟的血液供應
解剖學
- 微膽管(bile capillaries)收集膽汁聚集成膽道(bile duct)。接著由左、右肝管(left, right hepatic duct)回收到總肝管(common hepatic duct)。膽囊管和總肝管聚集合成總膽管(common bile duct)。總膽管在進入十二指腸前壺腹部位(ampulla)和胰管相連接,將肝臟分泌儲存於膽囊內的膽汁直接的注入降十二指腸(descending duodenum)內幫助脂肪代謝消化。
體表解剖學
- 肝臟位於腹腔右上區塊,受肋骨組成的胸廓保護。正常的成人肝臟深度約於右側七至十一根肋骨間,穿過中線延伸至左側的乳頭下方。總而言之,肝臟大約分佈於右側的季肋部、上腹部和左側的季肋部間。當人站立時,肝臟因為重力的緣故而會位於較下方,並會隨著呼吸而上下起伏。當人體仰臥時做一深呼吸,由於橫隔的下降而可觸診到肝臟的存在。然而,一種肝臟的觸診方法為:將左手置於肋骨後側下緣、右手置於腹部的右上區塊(腹直肌的側邊和胸廓的下方),當受試者做一深呼吸時將右手向後上方擠壓、左手往下方推,即可觸及肝臟。
在肝臟前面可以看到鐮狀韌帶,可以將肝臟分為左右二葉。 若將肝臟翻過來,會在左右二葉之間發現另外二葉,分別是較高的(肝尾葉)及較低的肝方葉。
功能性解剖學
肝臟位於身體的右上腹肋區,大部份被肋骨、肋軟骨所遮,質地柔而脆,分為左葉和右葉,右葉則較左葉大,佔全肝百分之六十以上。肝下面凹陷,與腹腔臟器接觸。肝內包括Glisson系統和肝靜脈系統,Glisson系統內有門靜脈、肝固有動脈。
肝臟的血液供應
- 肝臟有雙重血液供應,與腹腔其他器官不同。肝動脈是來自心臟的動脈血,主要供給氧氣,肝門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。
- 肝臟血液供應非常豐富,肝臟的血容量相當於人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝接受大約1/4的心臟出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組,入肝血管包括肝動脈和肝門靜脈,屬雙重血管供應。出肝血管是肝靜脈系。肝臟血液有1/4來自肝動脈,來自心臟的動脈血輸入肝臟,主要供給氧氣,進入肝臟後分為各級分支到小葉間動脈。肝門靜脈是肝的功能血管,肝臟血液有3/4來自於肝門靜脈,把來自消化道含有營養的血液送至肝臟「加工」,其血流為減氧血,肝門靜脈進入肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈。肝臟血管受交感神經支配以調節血量。
- 肝門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側枝吻合,正常情況下,這些吻合枝是不開放的。由於上述血管間的聯繫,當肝臟某些病理因素(如肝硬化)導致門靜脈迴圈障礙時,血流受阻,可引起脾臟淤血腫大。當側枝迴圈開放,如致食管靜脈淤血曲張,甚至破裂出血;如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合,可致此處靜脈叢破裂導致便血;如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合,門靜脈高壓時,可出現臍周靜脈怒張。
- 肝動脈是肝臟的營養血管,內含豐富的氧和營養物質,供給肝臟的物質代謝,其血流量約占肝全部血流量的20%~30%,壓力較門靜脈高30~40倍。門靜脈是肝的機能血管,其血量占肝血供的70%~80%,壓力較低,其血液富含來自消化道及胰腺的營養物質,當流經竇狀隙時,即被肝細胞吸收,再經肝細胞加工,一部分排入血液供機體利用,其餘暫時貯存在肝細胞內,以備需要時利用。
- 橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動脈這兩條血管均被包繞在結締組織鞘內,經肝門(或稱第一肝門)進入肝臟,以後就像樹枝分叉樣分佈於腺泡內。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支,最後匯合成的肝靜脈主幹,進入下腔靜脈,稱第二肝門。肝的後面肝短靜脈有至少3~4條,多至7~8條小靜脈注入下腔靜脈,稱第三肝門。